Psychiatric risk factors for chronic high-dose opioid prescribing: register-based cohort study

Hoewel opioïden effectieve pijnstillers zijn, brengt het gebruik ook risico's met zich mee, waaronder het risico op misbruik en verslaving. Dit is met name het geval wanneer opioïden langdurig in hoge doseringen (≥90 dagen; ≥50 mg orale morfine-equivalenten per dag) gebruikt worden. Recent onderzoek door Arno Kalkman en collega's toont onder 137.778 patiënten in de eerstelijn aan dat psychiatrische aandoeningen de kans op chronisch hoog-gedoseerd opioïdengebruik verhogen. Patiënten zonder psychiatrische aandoening die een nieuw opioïdenrecept kregen, ontwikkelden in ongeveer anderhalf procent van de gevallen chronisch hoog-gedoseerd opioïdengebruik. Onder patiënten met één of meerdere psychiatrische aandoeningen vóór het begin van een opioïdenrecept was dit risico ongeveer twee keer zo groot. Gelijktijdig gebruik van verschillende psychofarmaca (psychiatrische polyfarmacie) was het sterkst geassocieerd met chronisch hoog-gedoseerd opioïdengebruik (gecorrigeerde hazard ratio = 2.49, 95% CI 2.06–3.02). Daarom is zorgvuldige monitoring en optimale behandeling van psychiatrische aandoeningen aangewezen bij de start van pijnbestrijding met opioïden.